Ако тражите трудноћу или већ чекате бебу, ваш гинеколог ће вам је препоручити додаци исхрани који гарантују све потребне доприносе организму и да беба расте здраво. Али није увек лако знати зашто су нам потребни ови додаци (ако нам требају), препоручене количине, ако постоје посебни случајеви ...
Да би отклонила ове и многе друге сумње, Светска здравствена организација је 2014. године успоставила смерницу под називом "Свакодневно узимање додатака гвожђа и фолне киселине у трудноћи", где се извештава о свему што се односи на ове хранљиве састојке и о различитим случајевима.
Ова смерница нуди препоруке широм света, засноване на научним доказима, о свакодневној примени додатака гвожђа и фолне киселине као јавноздравствене интервенције чији је циљ побољшање исхода у трудноћи и смањење анемије код мајке током трудноће.
Уједињење напора да се ова смерница може применити у свету допринеће постизању одређених Миленијумских развојних циљева, посебно смањењу смртности деце и побољшању здравља мајки. Ово је врло занимљив документ и надамо се да ће имати жељени ефекат.
Укратко, можемо рећи да су најновија истраживања показала да је примена додатака гвожђа и фолне киселине повезана са мањим ризиком од недостатка гвожђа и анемије код трудница.
ВХО препоручује свакодневно давање гвожђа и фолне киселине у уста као део пренаталне неге ради смањења ризика од мале тежине рођења, анемије мајке и недостатка гвожђа.
Шта бисмо требали знати о фолној киселини у трудноћи
Фолна киселина је важна за здраву трудноћу. У трудноћи се потреба за фолном киселином повећава због брзе деобе ћелија која се јавља код плода и већег нивоа губитка урина.
Конкретно, употреба фолата пре зачећа и у првим месецима трудноће може умањити ризик од оштећења неуронске цеви у новорођенчади, срчаних вентрикуларних оштећења септума, конотрункалних оштећења срца, феталних малформација мокраће, хидраненцефалије и усана раскола
ВХО препоручује 400 μг (0,4 мг) фолне киселине дневно од 1998. године, након објављивања неколико студија које су подржале употребу овог хранљивог састојка у периконцепцијском периоду ради спречавања оштећења неуронске цеви. Подсећа се да ако овај додатак почне да се примењује после првог тромесечја трудноће, неће помоћи у спречавању урођених аномалија.
То се догађа зато што се нервна цев затвара пре 28. дана трудноће (када понекад трудноћа још није откривена). Иако ће, међутим, допринети другим аспектима здравља мајке и фетуса.
Жене које су развиле плод или родиле дете са дијагнозом оштећења неуралне цеви требало би да добију информације о ризику од рецидива, као и савете о ризику који је повезан са перконцепцијском применом додатака фолне киселине, и морају бити понуђене додаци високој дози (5 мг фолне киселине дневно).
Али, укратко, Све жене би требале узимати додатке фолне киселине (400 µг фолне киселине дневно), од тренутка када покушају да затрудне до 12. недеље гестације..
Шта се дешава у земљама у развоју? Овде може бити тешко извести ову интервенцију на генерализован начин, тако да би било неопходно концентрисати се на давање фолата и таблета гвожђа младенцима код високо ризичне популације и на оне са претходним рођењима са оштећењима неуронске цеви.
Гвожђе у трудноћи
Са своје стране, гвожђе је важно да би се обезбедило снабдевање кисеоником за бебу да би била здрава и одржавала анемију током трудноће, болест која може изазвати компликације.
СЗО процјењује да 41,8% трудница широм свијета пати од анемије. Претпоставља се да је бар половина случајева последица анемије са недостатком гвожђа.
Мање је вјероватно да ће жене које примају свакодневно додавање гвожђа рађати дјецу с малом тежином рођења. Није примећен значајнији ефекат на прерано рођење или неонаталну смртност. Али свакодневно узимање додатака гвожђа смањује за 70% ризик од анемије код мајке на крају трудноће.
Неким женама додаци гвожђа могу изазвати сигурно пробавни поремећаји. Код жена које конзумирају суплементе гвожђа у великим количинама, посебно на празан стомак, чести су гастроинтестинални поремећаји. Ови ефекти морају бити пресудни за постављање максимално подношљивог нивоа уноса гвожђа у сваком случају.
Употреба суплемената са великим дозама гвожђа обично је праћена опстипацијом и другим гастроинтестиналним ефектима, као што су мучнина, повраћање и пролив, чија учесталост и јачина зависе од количине елементарног гвожђа испуштеног у желудац.
Препоручене количине гвожђа су 30-60 мг елементарног гвожђа (30 мг елементарног гвожђа једнак је 150 мг хептахидрата жељезног сулфата, 90 мг фумарата обојеног или 250 мг глуконата од железа).
У срединама где анемија код трудница представља озбиљан јавноздравствени проблем (са процентом од 40% или више), дневна доза елементарног гвожђа од 60 мг је пожељнија од мање дозе.
Када се женама постави дијагноза анемије у клиничком центру, додаци гвожђа (120 мг елементарног гвожђа) и фолне киселине (400 µг или 0,4 мг) морају се давати свакодневно док концентрација хемоглобина не порасте на вредност нормално (2, 21). Одатле можете примити препоручену пренаталну дозу ради спречавања рецидива.
У оквиру опажања ВХО истиче да је могуће формулисати суплементе за трудноћу који поред гвожђа и фолне киселине садрже и друге витамине и минерале према формулацији која је предложена као додатак са више микрохрањивих састојака Уједињених нација, како би се исправити друге недостатке микронутријената које мајка може претрпети. Да би се избегли ови недостаци, неопходна је здрава и разноврсна исхрана.
Укратко труднице треба да конзумирају додатну количину гвожђа и фолне киселине да би задовољиле сопствене потребе, али и потребе растућег плода. Мањак гвожђа и фолне киселине током трудноће може негативно утицати на мајчино здравље, трудноћу и развој плода.
