Један од најконтроверзнијих маневара током порођаја је оно што се назива Кристеллеров маневар, а то је онај у коме се врши притисак на мајчин трбух (дно материце) да би се беба извукла или бар досегла круница, односно да се појави глава.
Своје име дугује гинекологу Самуел Кристеллер који је почео да га спроводи 1867. године, и иако годинама се обесхрабрује Како не постоје научни докази о његовој ефикасности, многе мајке и даље им говоре да су током порођаја притискане одозго како би беба могла да оде.
Реалност је да је преваленца овог маневра непозната, јер се његова употреба не одражава на клиничком току порођаја, али данас се још увек спроводи. Разговараћемо о томе Који су ризици овог маневра и шта о томе кажу научне студије.
Ризици Кристеллеровог маневра
Тхе Кристеллеров маневар То укључује одређене ризике, у основи зато што намерава излазак бебе која још није напољу, споља.
Шта је то конкретно? Притисак се поставља на дно материце на 5 до 8 секунди, синхроно са контракцијом материце, са паузом од 0,5 до 3 минута, како би се олакшало коначно напредовање и протеривање главе фетуса.
У беба и више Пет фаза порођаја: шта ће се догодити сваког тренутка објашњено је корак по коракНеки од ризика су описани врло озбиљно као што су прекид постељице, руптура матернице, сузе у мајчином перинеуму, прелом дјететове кључеве и повреде брахијалног плексуса, то су заиста озбиљне ствари.
Шта кажу научни докази
Једна од студија која је Министарство здравља и социјалне политике узело у обзир приликом израде свог Водича за клиничку праксу о нормалном порођају је она која је спроведена 2009. у Истанбулу, а чији ниво научних доказа је И ( што значи да су резултати веома поуздани).
У овом истраживању спроведеном са 197 трудница између 37 и 42 недеље гестације, покушани су да се утврди какав је био ефекат Кристеллеровог маневара на скраћивање времена друге фазе порођаја.
Подаци о времену које су мајке требале да рађају посматране су приликом обављања маневра и када није извршен, узорци крви су узети из пупчане врпце да би се проценила патња плода, примећено је у којој мери је порођај био инструменталан, а који то је био морбидитет и смртност мајки, ако је било неонаталних траума, ако су бебе морале да буду примљене на одељење неонаталне интензивне неге и смртност беба.
Резултати су то показали није било значајних разлика у трајању друге фазе порођаја и да су, иако су примећене варијације у анализи артеријске крвне мождине, подаци били у нормалним вредностима, а ниједно новорођенче са Апгар тестом није било мање од седам у било којој групи.
Научни докази говоре да његова ефикасност није доказана, али могући су нуспојаве.
Кристеллеров маневар је обесхрабрен.
С обзиром на овај научни доказ, који показује да је бебама требало исто да напусте да ли се врши притисак или не, аутори студије одлучили да одврате његову употребу, на исти начин као што се не препоручује у тренутним уобичајеним протоколима за испоруку.
Водич за клиничку праксу о редовном порођају Министарства здравља препоручујем да то не чините, као што видимо на страници 61:
"Кристеллеров маневар то је неефикасно у смањењу трајања друге фазе рада ".
Што се тиче појаса на надувавање који се спомиње у сажетку доказа, односи се на студију, у којој је кориштен напухавајући појас који је могао тачно да измери притисак и угао правца маневра. Нешто што се у свакодневној пракси, када се труднички трбух притисне руком, не контролише овом прецизношћу.
Са своје стране, ВХО такође саветује против тога Није доказано ефикасно. Агенција у својим препорукама за позитивно искуство рађања објашњава:
"У многим земљама је уобичајена пракса вршења притиска на фундус матернице током друге фазе порођаја. То се ради како би се убрзало. Понекад се то ради пре порођаја, а понекад од почетка. носити мајчински немир, постоји сумња да може бити штетна за матерницу, перинеум и плод, али нажалост нема студија у вези с тим. Општи утисак је да се користи пречесто, његова ефикасност није доказана.“
Шпанско друштво за гинекологију и акушерство (СЕГО), међутим, разликује се у својим препорукама и држи да се не може користити да бебина глава пређе низ порођајни канал пре него што се уклопи, већ је то дозвољено у другој фази порођај, када је глава већ постављена:
"Притисак на фундус матернице може се користити само са намером да се помогне одвајању главе, али ни у којем случају да се олакша спуштање презентације."
У беба и више Знајте нове препоруке ВХО-а за позитивно искуство рађањаКако то избећи
Као алтернатива притиску који се врши споља, препоручује се и предлаже да се учини сваки напор да се искористи закон гравитације: ако жена лежи, беба не пада напољу, већ пада према мајчиној кичми, према његовим леђима, а пут споља постаје тежи, што зависи пре свега од снаге мајке у тренутку давања понуда.
Ово је страшно искушење за околне људе, који покушавају да помогну мајци споља, обично кроз манекен Кристеллер.
Ако се користе ниске дозе епидуралне (тзв. Епидурално ходање) и мајци је дозвољена слобода кретања, могуће је остати у усправном положају, користећи једину силу која не зависи од мајке или професионалаца и која помаже варварство: тхе гравитациона сила Њутон је тамо описао 1687. године, пре неколико година.
Отуда је важност израде плана рођења у којем су записане жеље мајке у тренутку порођаја.
Кристеллеров маневар на видео снимку
Слика вреди хиљаду речи и хиљаду пута бољи видео од слике, па вам доносимо неколико видео записа да бисте видели шта је Кристеллеров маневар.
У првом је маневар (страшно) очигледан. Девојка врши значајан притисак, колико јој тежина тела омогућава:
У овом видеу који следи маневар много је суптилнији. Не раде се суви ударци, али дама која га изводи испусти тежину руке на дно материце, притискајући и надоле:
Најзад, у овом трећем видеу посматрамо како мушкарац баца тежину на женин трбух (од минуте 1:30):
Занимљиво је да је у сва три видеа порођај представљен као уобичајен, природан или некомпликован, односно као да је то маневар више него што је потребно да се беба роди.
Као што смо рекли, то је маневар носи много ризика и из тог разлога треба то учинити само кад се то процени одговарајућим, након одмеравања предности и недостатака и после информисати жену шта ће радити и зашто, али не као мала помоћ беби да изађе мало раније или да помогне жени да легне да извади ону бебу која, због противљења гравитацији, има више проблема са изласком.
Фотографије | иСтоцкпхото
У беба и више | Кристеллеров маневар, помоћ за рођење (али с ризицима), Исасавеисово рођење
