У претходним ставкама смо детаљно објаснили шта је троструки скрининг и када се врши трудноћа, као и све неопходно за правилно тумачење вредности резултата теста.
Сада ћемо се позабавити темом која брине многе труднице и јесте шта очекивати од троструког скрининга. Знајући његове предности и недостатке и шта урадити када тест даје позитиван резултат, то јест висок ризик од кромосомске промене у плоду.
Важно је да се у овом тренутку сетимо нечега што смо већ објаснили. Троструки скрининг није дијагностички тест, али из статистичког теста који на основу биохемијских маркера присутних у мајчиној крви утврђује индекс ризика.
Предности троструког скрининга
Главна предност троструког скрининга је та што омогућава да се сазна неинвазивним тестом (једноставном анализом мајчине крви) и у првим недељама трудноће, вероватноћа да је фетус носилац неке хромозомске неправилности попут Трисомије 21 (Довнов синдром), Трисомије 18 (Едвардсов синдром) или оштећења неуронске цеви као што је спина бифида или аненцефалија.
Неке жене радије не знају ту вероватноћу и одлучују се да немају тест. То је врло лични избор који свака трудница има право да направи.
Недостаци троструког скрининга
Велики недостатак троструког скрининга је то што је неповољан резултат, наравно, генерише анксиозност у трудница Ко мисли да ваша беба може имати проблема када често није таква. Оно што је био још један рутински тест постаје мач са два оштрица.
Поузданост теста није 100%, дијагностичка осетљивост између 65 и 90, у зависности од тога када се обавља. Може бити лажни позитиви (око 5%), то значи да тест указује на висок ризик од промене плода када га нема, што може бити непотребно забрињавајуће.
Може бити и лажни негативи, то значи да постоји промена која није откривена. Уз повољан резултат, трудница претпоставља да њена беба нема никакву аномалију у ствари, због чега излази из тачке пресека од које се препоручују поузданији тестови као што су хорионска биопсија, амниоцентеза или детаљнији ултразвук.
Када је резултат троструког скрининга висок ризик
Један од најгорих тренутака с којим се суочава жена у гестацији јесте сазнање да у трудноћи нешто није у реду.
Неповољни резултат пренаталног теста може бити узнемирујући, и то кажем из свог властитог искуства. У мојој другој трудноћи, троструки скрининг показао је индекс ризика од 1/153, то јест, високи ризик, препоручујући амниоцентезу да се „разреше сумње“.
Тај троструки скрининг с високим индексом ризика То не значи да беба има генетску промену, али статистички је већа вероватноћа да ће је имати.
Када је резултат позитиван или висок ризик, препоручује се трудница настави са одлучнијим али инвазивним студијама, а самим тим и са ризицима, попут амниоцентезе или
хорионска биопсија Како је ово потоње више инвазивно, амниоцентеза се генерално препоручује.
Амниоцентеза и њени ризици
Амниоцентеза је тест који Има своје користи, али и ризике. Изводи се пункцијом у абдомену будуће мајке дугом фином иглом за извлачење амнионске течности и анализу.
Омогућује потврду да ли беба пати од кромосомске промене или не, уместо да прати трудноћу са неизвесношћу да ли ће имати нешто. Сваки пар би требао процијенити, ако је примјењиво, да ли је корист од потврђивања дијагнозе већа од ризика или не.
Што се тиче недостатака теста је то ризик од побачаја који се приписује амниоцентези процењује се између 0,5 и 1 процента. У просеку се може рећи да се губитак трудноће јавља у једном од 150-200 случајева.
Извођење амниоцентезе такође може изазвати губитак амнионске течности или крви и носи ризик од инфекције мокраћних путева.
Какву одлуку донети?
То је веома тешка одлука и веома лична. Важна ствар је да је пар добро информисан да одабере најприкладнију одлуку. Можете ићи код свог гинеколога, специјалисте за пренаталну дијагностику и форуме родитеља који су прошли кроз исту ситуацију како би сазнали различита мишљења.
У основи, постоје два пута која треба следити. Прво је имају амниоцентезу претпостављајући ваш ризик од побачаја да га, иако минималан, имате, али знајући да ће, ако све пође добро за неколико дана (чак и ако се чини као вечност), имати потврду.
У овом тренутку морате видети даље. Размислите о томе шта бисте радили кад се аномалија потврди или не.
Ако је резултат амниоцентезе позитиван, односно потврђено је да је беба носилац хромозомског оштећења, могућност је добровољног побачаја (то је законско право до 22. недеље гестације) или да се настави са трудноћом уз претпоставку Последице
С друге стране, постоје жене које, иако не размишљају о прекиду трудноће, радије имају сигурност прије порођаја како би се на вријеме припремиле за оно што долази, мада је истина да су то минимални случајеви.
Други начин је немају амниоцентезу и настављају трудноћу. Можете покушати да поновите тест да бисте постигли контраст резултатима или затражили свеобухватније ултразвучне студије које могу открити или искључити трагове могућих абнормалности у плоду.
Моје (непријатно) искуство са троструким скринингом
Желим да вам кажем своје искуство једноставно као анегдота, без намере да утичем на нечију одлуку.
Као што сам вам рекао прије, У мојој другој трудноћи, троструки скрининг био је позитиван. Иако је био испод 35 година, индекс ризика од трисомије 21 (Довнов синдром) био је 1/153, па су ми препоручили амниоцентезу (на истој консултацији дали су ми летаке за амнио, без одлагања ). Као што можете замислити, напустио сам консултације и направио неред, плакао, збуњен, јер морате видети мали такт који имају неки доктори.
Као што је случај код већине трудница, у то време су јој црева била закрпљена и блокирана, готово претпостављајући да моја беба има проблем. Већ смиренија, код куће, почела сам да се обавештавам да одлучим који ћу пут кренути.
Моје размишљање у то време било је: Саветујем да направим тест са стопом побачаја упоредивом са ризиком да моја беба има абнормалност. Ако је ризик од амниоцентезе толико „безначајан“, претпоставља се да је ризик од абнормалности „значајан“.
Мислим да пре него што се одлучите за амниоцентезу, требало би да размислите шта бисте урадили ако резултат буде позитиван, односно ако буде потврђено да беба има кромосомске неправилности.
Било ми је јасно да ћу добити своју бебу онако како је дошла, па сам сматрала непотребним да ризикујем амниоцентезом. Шта се догађа ако поднесем побачај? Не знам, назовите то интуицијом, али одлучио сам да не водим амниоцентезу.
С друге стране, од тог тренутка сам урадио детаљније ултразвуке, како за приватни део социјалног осигурања (за који четири ока види више од два), како бих открио могуће ултразвучне доказе који се односе на Довнов синдром и одсуство носне кости , контролише раст бебе, могуће срчане неправилности итд.
Како је трудноћа напредовала и ултразвуци су били нормални, смирила сам се. Срећом моја друга ћерка рођена је врло здрава, али уверавам вас да до тренутка порођаја нисам дисао коначно олакшан.
Након овог искуства, и са најјаснијим стварима, у својој трећој трудноћи одлучила сам да не имам тест троструког скрининга.
Закључак
Надам се да смо са три постова која смо објавили о часопису троструки скрининг у трудноћи, детаљно говорећи о овом пренаталном дијагностичком тесту који препоручује СЕГО, можете имати бољу представу шта очекивати од теста и доносите одлуке за које сматрате да су најприкладније.
Фотографије | оекенхаве и Габи Бутцхер на Флицкру
У беба и више | Троструки скрининг у првом тромесечју трудноће: шта је то и када се изводи, троструки скрининг: како тумачити вредности
