Сада настављамо студију која би поново отворила расправу о безбедности порођаја код куће, пошто је у септембарском броју „Докази у педијатрији“ ревидирана ова метаанализа која је показала да планирано рођење код куће повезано је са троструким порастом смрти новорођенчади.
Знамо да ова метаанализа, под називом „Последице за мајке и новорођенчад у планираном порођају код куће у односу на порођаје из болнице: метаанализа“ („Исходи мајке и новорођенчета у планираном порођају код куће у односу на планирано рођење у болници: метаанализа“), прикупља 12 објављених чланака од 1945. у развијеним земљама енглеског језика.
Акумулирали су две кохорте које се упоређују: једна од 342.056 испорука извршена код куће, а друга од 207.551 у болничкој средини.
Оно што се желело знати је да ли постоје или не постоје разлике у интервенционизму, морбидитету и смртности мајки, перинатала и новорођенчади. Главни закључак је био да постоји пораст неонаталне (троструке) смртности код порођаја у кући испред кохорте који су рођени у болници.
Подсјетимо да је неонатална смртност показатељ који се користи да би се изразио ризик од смрти или очекиване животне доби новорођенчади током првих 28 дана живота.
Можда је основна ствар да ови закључци намећу тренутно увођење знатних побољшања у тренутни модел помоћи у порођају, где год се промовише, за све жене које желе да роде код куће.
Јер порођај код куће такође има своје предности: након прегледа студија закључује се да је планирано порођај код куће повезан са мањим бројем интервенција (епизиотомија, епидурална ...) и морбидитетом код мајке (инфекције ...).
Да ли је у свим испорукама планираним код куће то повећање ризика? Изгледа да није. Када аутори елиминирају чланке у којима је квалификација санитарног особља била сумњива, смртност новорођенчади изједначава се између обе групе.
Упркос свему, аутори чланка у „Доказима из педијатрије“ сматрају да је испорука у болницу пожељнија:
С обзиром на ове резултате, како су анализирани у истом броју Евиденције из педијатрије, чини се да нема довољно података о сигурности и довољне библиографске тежине да би се подржала на нашем пољу иу овом тренутку порођај код куће.
Али, мислим да прилично разумно аутори настављају да тврде да није могуће, с обзиром на постојећу варијабилност и ограничења расположивих доказа, догматизирати прикладност једног или другог модела. Али да такође није фер узнемирити оно што је здравствени систем постизао деценијама, а то је да смањи смрт мајки и деце.
Такође верујем да би требало побољшати обе врсте порођаја, тражећи поштовање жениних жеља, и код куће и у болници, и безбедност. Да кућно рођење удвостручује случајеве смрти бебе у поређењу са онима који су рођени у болници, морамо истражити узроке и не дозволити несигурне испоруке кући.
