Ових дана пролазим кроз мој град и замислите да неколико градова у Шпанији изазива вирус гастроентеритис код великог броја одраслих и деце, остављајући их из орбите на неколико дана.
Многе мајке воде своју децу код лекара, јер су већ два дана имале дијареју, а већина педијатара и лекара изненађена је јер је гастроентеритис типична болест од које су сви икада патили и чије лечење сви знамо: пост и адстригентна исхрана (или мека дијета), односно: "Не знам за шта они долазе ... да ураде дијету и то је то ... сам се излечи".
Реалност је таква лечење није ни то, јер неколико научних студија закључује, што се тиче лечења гастроентеритиса, да нема разлога за промену врсте исхране. Другим речима: у случају дијареје, заборавите на меку исхрану током целог живота, јер не морате гладовати или јести другачије.
Шта је гастроентеритис?
Пре него што разговарамо о дијети, може бити занимљиво знати шта је заиста гастроентеритис. ЕСПГХАН (Европско друштво за дечију гастроентерологију, хепатологију и исхрану) заједно са ЕСПИД-ом (Европским друштвом за дечје заразне болести) дефинишу ГЕА као смањење конзистентности цревних покрета (течних или полу-течних) и / или повећање у њихова учесталост (обично 3 или више од 3 у 24 сата), што може бити праћено врућицом или повраћањем. Трајање је обично мање од 7 дана и никада дуже од 14 дана.
Како код беба и више Како деловати код акутне дијарејеОва дефиниција не би функционисала у случају дојених беба, јер се све, или већина, гомила неколико пута на дан (више од 3, без сумње), а конзистенција је практично течна, очигледно је нормална.
Почетни третман
Као што је наведено у фантастичном (и опсежном) водичу за професионалце, посвећеном знању који је најбољи начин решавања акутног гастроентеритиса (ГЕА), идеалан третман је почните давати орални рехидрацијски серум чим се појави дијареја, и пре 6 сати вратите се на уобичајена храна. Очигледно, то смањује придружене компликације и број посета лекару и одељењу хитне помоћи.
За то се детету даје мало 60 до 120 мл оралног серума, уз чашу или кашичицу. Боца се обесхрабрује јер може да стимулише мучнину и представља већи број повраћања.
А адстригентна дијета против пролива?
Као што смо рекли, уобичајено је да лекар, пре дијареје, каже да свом сину морамо да учинимо адстригентну дијету: кухану рижу, кувану јабуку, слатку шунку, тост, а постоје чак и они који кажу да је пост феноменалан.
Реалност је, према научним студијама, та Гастроентеритис не треба сматрати контраиндикацијом ако наставите са истом дијетом као и увек. Рецимо да у време када је детету давао орални серум и када жели нешто да поједе, требало би му давати редовну храну (ова препорука има ниво научних доказа И, А, који је највиши, најпоузданији).
Деца која имају ГЕА могу изгубити између 100 и 200 грама сваки дан који проведу уз вирус. Разлог је трострук: губи се течност, црева престаје да апсорбује хранљиве материје и апетит је смањен. Коментиране студије то закључују рано храњење помаже да се смањи трајање пролива и такође показује побољшање у повећању телесне тежине, без стварања веће количине утроба.
Код беба и више Формула са пробиотицима изазива мање епизода дијареје него нормалноАмеричка академија за педијатрију (ААП) и ЕСПГХАН препоручују, стога, код деце са ГЕА која нису дехидрирана, наставити са уобичајеном исхраном. Ако је дете дехидрирано, хидрирајте оралним серумом и, кад је хидратација завршена, поново покрените храњење.
Али ја имам бебу која је храњена само дојењем
Више пута сам чула мајке које доје да се враћају са одељења хитне помоћи са лечењем пролива (обично оралним серумом) и са препорукама да престану да доје, па чак и са назнаком да дају флаше млека без лактозе.
На исти начин на који није потребно мењати храњење детету које једе, није неопходно ни дете које пије мајчино млеко. Студије спроведене у вези с тим (можете их видети у водичу о управљању ГЕА-ом који сам већ споменуо) показују значајно смањење учесталости дијареје када је дојење искључено до 6. месеца старости. Поред тога постоји смањење запремине, броја покрета црева и трајања дијареје при дојењу.
Али ја имам бебу која је храњена само млеком из формуле
Код лечења беба храњених само млеком са формулом уобичајено је препоручити родитељима да остану исти, али прашак разблажити још мало, односно додавањем мало више воде по шољи млека. У студијама спроведеним у вези с тим, терапеутски неуспех (лечење не важи) приказан је за децу која су примила неразређено млеко у поређењу са 12% деце која су примила разређено млеко. То значи да се препоручује разблаживање млека, јер као третман делује боље.
Међутим, када су подаци анализирани са децом без јаке дехидрације (онима која су тек започела дијареју или онима која су пре неколико дана, али добро прихватају храну и не дехидрирају), нису примећене значајне разлике између употребе млека разблажено и неразређено млеко. Они су такође анализирали дебљање обе врсте хране и видели да они који су пили неразређено млеко, логично, опорављају тежину боље.
После свих ових података препорука је та ако дете није дехидрирано или је дехидратација блага, разређено вештачко млеко се не препоручује.
А сојино млеко и млеко без лактозе?
Такође је проучавана употреба млека без лактозе, која се у последње време користи, а примећено је да је стопа терапијског неуспеха код групе деце која пију млеко без лактозе 12%, док је неуспех код деце храњена формулама са лактозом је 22%. Ова разлика је већа ако се проучавају само деца са тешким проливима, јер терапеутски неуспех износи 38% за формуле лактозе и 16% за оне који пију млеко без лактозе. Међутим, када се анализирају само деца без дехидрације или у случајевима не-тешке дијареје разлике нису значајне.
С обзиром на трајање дијареје, примена формула са лактозом изгледа да је повезана са дужим трајањем болести, са разликама до једног дана који пате од дијареје.
Када је реч о формулама добијеним из соје, нема довољно студија које би подржале рутинску њихову употребу код деце са ГЕА. Једине студије које постоје до данас не показују разлике у трајању дијареје, трајању хоспитализације или терапијским неуспешима.
Код беба и више симптома гастроентеритиса код деце Повратак на тему исхране за децу
Већ смо коментарисали да пре ГЕА нема разлога за адстригентну дијету или меку дијету. С обзиром на то, многи ће се родитељи питати коју дијету тада да ураде. Па, исхрана ће једноставно зависити од дететових прехрамбених склоности, њихових прехрамбених образаца и, пре свега, од њихове жеље да једе. Вероватно је да дете одбаци неку храну коју обично конзумира и уместо тога га пита за неку која га у то време једноставно воли. Вероватно ћете јести и знатно мање него што једете обично када сте здрави. Све је нормално јер дијета против дијареје је оно што дете ради: једе мало и одабрано. Како ваше тело прихвата више хране, тражит ће више хране.
Закључно
Ако је беба која пије мајчино млеко, све би требало да остане исто. Ако је беба која пије вештачко млеко, она може остати иста или се може привремено заменити формулом без лактозе (да су моја деца узимала ЛА, ја бих то урадила). Ако је дијете које већ једе сву препоруку је да останете исти, можда нуде исту храну, можда више куваног или здробљеног, да га боље пробавимои нудећи орални рехидрацијски серум.
Пробиотици се такође могу дати, јер су се неки показали ефикаснима у смањењу дана епизода дијареје. Не препоручује се адстригентна дијета, осим ако се детету не свиђа јер може да наједе мање него што је потребно и изгуби више килограма од очекиваног. Другим речима: Нема потребе, боље поједи што желиш.
Фотографије | ОаклеиОригиналс, разне бреннеманс, пфли на Флицкр Ин Бебиес и још много тога | Како деловати код акутне дијареје, пролива: опасност од дехидрације, најбоља исхрана ако постоји гастроентеритис
