Постоје случајеви када оно што је требало да буде срећно порођај заврши као фрустрација произашла из лекарске злоупотребе. Отприлике 2 од 1.000 беба пати од Акушерска брахијална парализа (ПБО)оштећења брахијалног плексуса до којих долази током порођаја и због којих беба има „крпе за руку”.
Дистоција на раменима је узрок
Тхе ПБО Обично је резултат слабо разрешене дистозије рамена. Током избацивања глава успева да се извуче, али рамена остају уграђена у карличну шупљину.
Ризик од појаве дистозије рамена повећава се што је беба већа, инциденција је 10% када новорођенчад има тежину између 4.000 и 4.500 г и 22%, када теже више од 4.500 г.
Овај ризик је такође већи када беба долази из стражњице (ризик 5 пута већи) и када мајка има гестацијски дијабетес и њена беба тежи више од 4.000 г (37% ове бебе ће патити од дистозије рамена у поређењу са 10% коментарисаних ако мајка не пати од ове болести).
Ако у тренутку када постоји дистоција на рамену дође до грешке у перформансама и здравствено особље једноставно одлучи да повуче бебину главу, велика је вероватноћа да ће доћи до горе поменуте повреде брахијалног плексуса (а то су нерви који иду од мождина до руке).
Које симптоме може изазвати ПБО
Задржавање нерва узрокује: а парализа рукегубе се тонусни рефлекси, а мишићи имају тенденцију атрофије.
Нестају и сензорне способности удова и проприоцептиве (дете не осећа да је рука његова).
Ако постоји лезија симпатичких нерава, долази до губитка знојења, кожа постаје танка и сјајна, а рука прихвата собну температуру (замислите колико хладна рука може бити на 24 ° Ц).
У многим случајевима уд се може опоравити
Срећом многих ПБО они се могу опоравити, мада то није нешто што се спонтано решава. Родитељи ове деце улазе у потпуно другачији свет од замишљеног у коме морају да практикују стално физиотерапеуте код куће, одлазе на стотине лекарских посета, виде како беба од неколико месеци пролази кроз хируршку интервенцију и дугу етцетера са сврха рехабилитације функција руку што је више могуће.
Много пута касниш
Дијагноза је често касна, а опоравак је тежак, па чак и немогућ. Разлог? Јер из болнице му не дају значај који заслужује, јер бирократија узрокује посету бебе када је већ касно, јер многи родитељи одлазе кући, а да не знају да њихово дете има ПБО, јер је многима погрешно дијагностикована фрактура зглоба, ...
Физиотерапија треба почети што пре. и важно је знати да се неки неће побољшати ако се не оперишу хируршки.
Зато је тачна дијагноза и брзо упућивање у специјализовани тим који ће се бавити рехабилитацијом, физиотерапијом, обучавањем родитеља и одговарајућим тестовима за процену подобности хируршке интервенције.
Како је то било могуће избећи?
У тренутку када се појави дистоција рамена, порођај остаје у време стање приправности у којем професионалци треба да покушају да делују без журбе, али правим рукама.
У тренутку када су живци изгубљени јер дете, чија је глава већ изашла, не напредује, тежи да изводи манире попут Кристеллерових, који се састоје од притиска дна материце споља (многе бабице остају на горњи део трбуха да се „истисне“), што је забрањено у неколико држава и саветује их СЗО или снажно повуците главу производећи ову врсту повреде (или други са лошијом прогнозом).
Препоручује се у случају дистоције рамена обављање маневара МцРобертс, која се састоји од хиперфлексије женских ногу преко трбуха и ослобађа крижницу тако да се повећава пречник карличне области. Овим маневаром рјешава се већина случајева.
Можете себи помоћи супрапубични притисак, у коме се врши притисак на мајчин трбух како би се раме бебе мало спустило и вратило натраг у порођајни канал.
Ови маневари нису без ризика, а постоје и други који су још агресивнији што може изазвати ломове зглоба и / или надлахтнице.
Могло би се помислити да је лек гори од болести, међутим, преломи зацеле без последица, за разлику од ПБО, чија је еволуција несигурнија.
Посматрајући МцРобертсов маневар, потврђено је да је идеалан положај за порођај стајање, јер омогућава кокциксу да се креће уназад до 2 цм, а жена чучећи у експулзивном деловању (што би био МцРобертсов маневар, али је стопало).
Подршка родитеља
За недавне родитеље са бебама које пате од а ПБО На Интернету постоје ресурси који вам могу помоћи да убрзате процесе и схватите шта је патологија и шта треба очекивати. Најрепрезентативнија веб локација у том погледу је Адаио - ПБО (Удружење за помоћ и усмеравање - Обстетриц Брацхиал Палси).
