Један од непосредних ризика после рођења је вагинално крварење након порођаја. То је компликација која се нарочито дешава током прва два сата након порођаја, и иако није честа, може постати озбиљна, чак сам у једном од свака четири случаја могла претпоставити и смрт мајке.
Крварења не треба мешати са постпорођајном лохијом: током периода регресије матернице пражњење вагиналних секрета из матерничне шупљине је нормално. Иако је губитак крви током периода истеривања и првих сати порођаја нормалан (спонтани вагинални порођај укључује губитак у просеку 500 мл крви, а царски рез приближно 930 мл.), Мали проценат жена (7-8%) ће премашити просечни губитак.
Када је вагинално крварење јако, то је када могу доћи до опасних компликација због циркулаторне инсуфицијенције и недовољног наводњавања, што изазива хиповолемију или смањење циркулирајуће запремине крви.
Узроци крварења у постпорођају
Инерција материце Постпорођајна крварења су чешћа код старијих, вишепородичних, вишеплодних трудноћа, жена са полихидрамнијама, после веома дугог порођаја, са претходним или јако везаним плацентама. Такође предиспонирају одређене лекове (продуљена употреба окситоцина, халотана, магнезијум сулфата и токолитичких лекова), хиоамамнионитис, анамнеза послепородног крварења у претходним трудноћама, смрт плода, истодобне фиброиде материце и емболија амнионске течности или поремећаји коагулације (конгенитални или стечено). Скоро сви претходни фактори изазивају атонију или инерцију материце, тј. недостатак контракције материце, тако да је постељица постељица крвава и непрекидно крвари.
Лезије вагиналног канала у односу на трауматичне или инструменталне испоруке које би требало што мање смањити.
Рупција материце, код пацијената са историјским ожиљком на матерници, продуженим или оборинским порођајем, хипердистанцијом материце, хиперстимулацијом окситоцином.
Инверзија материце, када је дошло до непримереног повлачења пупчане врпце или превеликог темељног притиска, постељице или претходне инверзије материце у претходним порођајима. Састоји се од инверзије или инвазије материце у сопствену шупљину, која се спушта кроз вагину све док се не појави кроз вулву.
Плацента акрета (састоји се од површинске повезаности постељице са миометријумом), код вишеболећих пацијената, са болестима матернице као што су миоми или аденомиоза, предњи царски рез, плацента превиа, претходни леградови матернице.
Задржана плацента, која се јавља у 1 од 100 вагиналних порођаја и може одговарати аберрантним режњевима плаценте или задржаним фрагментима плаценте у матерници.
Превентивна превенција крварења
Шта можемо учинити да спречимо ово крварење након порођаја? Већина горе наведених узрока су ван наше контроле, међутим, можемо деловати против инерције материце, првог утврђеног узрока. У основи, можемо фаворизирати контракције матернице или контракције које помажу да се крвне жиле које остану отворене одвајањем плаценте заптију и на тај начин смање ризик од јаког крварења.
Рана стимулација груди. Сваки пут када беба доји, долази до пражњења хормона окситоцина, због чега се материца више сажима, тако да помаже у затварању артеријских уста која остају отворена после порођаја. Када се матерница стегне, посуде се затварају: то се назива "Пинардовим живим лигатурама".
Снажно масирајте материцу пет минута испод пупка, на шта матерница реагира контракцијом. Постпорођајну трбушну масажу могу ефикасно извести медицински професионалци, који лако откривају ниво матернице и притискају да би се помогло да се укључи. То је уједно и масажа коју можемо извести након рођења контролишући извршени притисак.
Рано мокрење. Празњење мокраћног бешика што је пре могуће помоћи ће да се карлични простор испразни, како би се матерница боље стекла.
Слиједећи све ове савјете, узрокујемо да је процес инволуције материце након порођаја исправан и раан, смањујући ризик од вагиналног крварења. Обично да постпорођајно крварење појављује се, или рано, у прва 24 сата; али може бити и касно, до 6 недеља касније.
