Данас објављујемо први део опсежног интервјуа који смо обавили са др Емилио Сантосом, а који смо претходно најавили. Иако нам је било потребно дуже него што смо желели да га завршимо, сигуран сам да ће резултат, јер је темељит и објашњив, чекање исплатити.
Ал Доктор Емилио Сантос Познајем га годинама, као што смо се сретали из различитих околности на састанцима о проблемима трудноће и порођаја. Већ неколико година фокусира свој практични и теоријски рад на поштовани рад и без неопходне медицализације. Тренутно руководи Варп центром у Мадриду и присуствује испорукама код куће и у болници Ацуарио. Поред гинеколога је и психијатар и физичар.
Увек сам нашао човека велике интелигенције и осетљивости, заинтересованог за емоционални део овог трудноћа и пород, али и ригорозни научник који своје одлуке доноси на основу верификованих података. Интервју који сам обавио, о којем данас објављујемо први дио, појачао је овај претходни утисак.
Шта вас је довело до акушерства након студија физике, а затим психијатрије? Увек сам имао на уму акушерство јер сам дуги низ година био уверен у идеју да рођење људских бића мора бити близу ономе како је природа предвидела. Ово уверење је увек било у основи моје мотивације да се бавим медицином, а оно што сам научио тих година учвршћивало је моју почетну идеју. Увек сам био страствен знатижељу о људском телу, али почео сам да тренирам физику, јер сам био убеђен да су лекар и здравље претерано посегнути, што поништава поверење појединца у његово тело и такође омета многе процесе исцељења; Мислио сам и мислим да је медицина добра у конкретним ситуацијама, али не у већини ситуација у којима се користи; Нисам желео да будем још један део овог система. Избор физичких наука имао је везе са мојом огромном научном радозналошћу. Желео сам да знам порекло ствари, великих и малих.
Који су ризици индукције?
Први ризик од индукције је очигледан, када се индукује рад, престаје бити природни процес у којем тело делује сопственим механизмима и својом мудрошћу; Када се индукује, умеша се у природни процес и порођај се медицализује. У свим индукцијама потребно је приближити операцијску салу и посебан надзор. Порођај постаје пацијент.
Када га треба изазвати? Научно истраживање биће оно које ће нам јасније показати у наредним годинама када то треба подстаћи, а када не. Данас, научници, мислимо да има случајева у којима је то неопходно, али они су врло јасни и мало. На пример, јасан узрок индукције је беба која узима мало тежине у материци и да је та околност последица плаценталне инсуфицијенције. Морам да појасним да једноставно индуковање лошег интраутериног раста није разлог да се индукује ако плацентолошка инсуфицијенција претходно не потврди еходопплер. Па, када је беба мања од очекиване у мерењима, то је обично последица два разлога или грешке у датуму трудноће или погрешног мерења ултразвуком, тако да је потврда инсуфицијенције плаценте неопходна да бисте потврдили да је индукција тачно. Најчешћи узрок је пост-терм индукција, што се мора обавити након 41 и по недеље или 42 недеље. Докази указују на то да је у тим случајевима разумно подстицати, мада ако мајка, у добрим условима, одлучи да сачека да се порођај покрене природним путем, то је такође могуће, нудећи све сигурне и истините информације трудници. Други најчешћи узрок је индукција прекида кеса ако порођај не буде покренут у кратком времену, јер постоји ризик од инфекције. Али имајте на уму да су у овим случајевима највећи могући пут инфекције вагинални прегледи. Због тога, у случају пукнуте кесице, не изводим вагиналне прегледе да бих избегао инфекције и чекам до четири дана да порођај почне сам, пре него што се прибегавам индукцији. Копирао сам овај протокол са оног који се користио у Кинг'с Цоллеге Хоспитал у Лондону.
Колики проценат индукција сте програмирали прошле године у испорукама које сте присуствовали?
7 процената.
Постоји ли вишак индукција у Шпанији? Највећи проценат индукције које се могу избећи јавља се у приватној медицини за временско погодност стручњака или мајке
Да ли жена може бити сигурна да је индукција потребна? Жене требају знати да се индукције требају изводити само у случају стварне медицинске потребе и да је тих случајева заиста мало. Жена мора бити обавештена и добити од стручњака који јој присуствује све одређене информације о ризицима чекања или потреби да је изазове, како би могла донети своју одлуку. Као што сам већ напоменуо, важно је да узмете у обзир оно што сам већ рекао о већој учесталости индукција за немедицинске практичности у приватној медицини.
Које опасности и мане представља синтетички окситоцин? У којим је случајевима то можда потребно?
Употреба синтетичког окситоцина код порођаја рутински је институционализована у другој половини двадесетог века. Ова мера усвојена је у акушерској пракси у уверењу да ће вештачко убрзање порођаја смањити време у коме ће мајка и дете бити у ризичном стању. Међутим, данас су научни докази показали много података који су у супротности са овим веровањем. Прво, рутински окситоцин не чини порођај краћим, јер слободно и природно држање обично тежи. Друго, синтетски окситоцин сам по себи изазива неке компликације код порођаја и представља ризик због којег се користи само када је то неопходно. Као што рекох, Синтетични окситоцин повезан је са повећаним шансама за развој фетуса, сузе у случајевима претходних царских резова или абрупције постељице. И треће и најважније, на научном нивоу, почињу се прикупљати докази који указују да би рутински окситоцин могао да буде повезан са променама личности код детета или одрасле особе. Точније постоје снажне индикације за то постоји веза између епидемије окситоцина и епидемије аутизма. Постоје студије које су откриле тај однос и сматра се да је могуће да окситоцин који се даје мајци инхибира бебину производњу окситоцина, што на крају изазива мозак да развије мање окситоћинских рецептора у свом мозгу. Опасности од употребе синтетичког окситоцина треба узети у обзир у свим случајевима и вредновати једну по једну ако се претпостављени ризик може надокнадити предностима његове употребе и вршити индукције када су оне заиста неопходне.
Када треба заказати царски рез? Истина је да веома ретки случајеви у којима морате заказати пресек Ц. На пример, царски рез је заказан у многим центрима у случају да беба потиче из стражњице, али сматрам да увек морате да сачекате да се жена природно породи, а тек онда урадите царски рез ако је одлучено ова опција, али није потребно њихово програмирање. На пример, потребно је програмирати када је реч о моноамотској близаначкој трудноћи, односно близанцима који деле једну аминотичну кесу. Али тај случај је мањина. У многим случајевима, у којима се обавља планирани царски рез, у стварности би се могло чекати да жена има порођајне контракције; Физиолошки је; то значи поштовање биолошког тренутка у којем је беба дала покретачки пиштољ; поштујте ритмове бебиног и мајчиног тела; бетонирање више: то је поштивање тога што бебин хормонски систем ствара кортизол који му је потребан да би му плућа била спремна, то је поштовање да је мајчино тело заиста припремљено за дојење. Укратко, то значи да се мање одмичете од нормалног процеса рођења, а мање га трансформишете.
Колико царских резова сте програмирали у каријери?
Један. Тачно је да играм с предношћу; Генерално, на моје саветовање обично присуствују жене које имају изражену склоност ка минималној медицинској интервенцији. У овом случају то је била порођај након претходног царског реза и жена је дошла у моју канцеларију са врло јасном идејом: желела сам царски рез и желела сам да буде заказана. Обавештавао сам је, као што је и моја обавеза, о могућности вагиналног порођаја након царског реза и о могућности чекања да се изврши царски рез када је започела са контракцијама порођаја; али била је врло јасна у свом избору. Не бих требало да претјерам са аргументима у корист опције без обзира колико је сматрам бољом. Жена одлучује изнад одлуке лекара.
Разговарали смо о синтетичком окситоцину, индукцијама и програмираним царским резима. У другом делу интервју са доктором Емилио Сантос, за коју се надамо да ћемо ускоро понудити, бавит ћемо се питањима као што су утицај природног окситоцина на бебу и мајку, цефалопелвички диспропорција, оргазмичко порођај и други аспекти рођења као природни процес, као и компликације због којих је медицинска интервенција неопходна.
