Понављани побачаји понављају се гестацијски губици који погађају пет процената жена у родној доби, што је један од узрока неплодности.
Разлози због којих се понављају побачаји могу бити веома разнолики, па је важно извршити одговарајућа медицинска испитивања која одређују шта се дешава и који третман треба следити да бисте га избегли. Детаљно вам кажемо у овом чланку.
Како називамо понављајуће побачаје?
Шпанско друштво за плодност наводи повремене побачаје губитак три или више узастопних гестација пре 20 недеља, са плодом тежине мањом од 500 грама. Међутим, не постоји јасан консензус о његовој дефиницији и неки стручњаци истичу да губици не би требало да буду „узастопни“ да би се говорило о поновљеним побачајима.
Међутим, за Амерички факултет акушерства и гинеколога и Америчко удружење за репродуктивну медицину било би довољно да две или више узастопних неуспелих трудноћа потврђен ултразвуком да говори о понављајућим побачајима.
Спонтани побачај претпоставља тежак емотивни ударац за жену, али у случају понављајућих побачаја бол се појачава још више ако је могућеЈер наде и илузије се изнова и изнова обнављају са сваком новом трудноћом, али исто тако и туга, бес и страх са сваким новим губитком.
Према експертима, жена је већ доживела побачај шансе да се поново прође кроз исту ствар су око 15 процената, проценат који се повећава на 25 или 30 процената ако су већ била два или више претходних побачаја, или чак до 60 процената у случају жена старијих од 40 година.
Зашто се понављају побачаји?
Около 40-50 одсто времена није пронађен узрок који би оправдавао поновљене побачајеали у другим приликама то изгледа и према студијама би то могло бити последица следећег:
Генетске абнормалности
Генетске и хромозомске неправилности одговорне су и за 50 посто гестацијских губитака најчешћи узрок понављајућих побачаја.
Фактори који стоје иза ове врсте аномалија су:
Старост мајки је обично најчешћи фактор од тада колико је мајка стара још горе ће бити количина и квалитет ваших ооцита.
Хромосомске промене једног од два родитеља, или промене у квалитету сперме човека.
Тхе побачаји изазвани генетским узроцима обично се јављају рано, у седмици седме или осам гестације, понекад и пре него што је жена потврдила трудноћу.
Ако медицински тестови открију да је то узрок понављајућих побачаја, стручњаци саветују да прибегавају техникама плодности са преимплантацијском генетском дијагнозом или ако ситуација захтева да се одлучи за донацију јајашца или сперме.
Анатомске промјене матернице
Према неким стручњацима, до 15 процената понављајућих побачаја настало би због малформација материце, углавном због септалне матернице, што је аномалија при којој је матерничка шупљина подељена на два дела централним септумом.
Такође фиброиди, полипи, фиброиди и адхезије у ожиљном ткиву могу узроковати понављајуће гестацијске губитке. варирају морфологију материце и ометају имплантацију или раст плода.
Други фактор материце који би могао изазвати понављајуће побачаје је цервикална инсуфицијенција, која се јавља када грлић матернице не може да издржи трудноћу, прерано се отвара и узрокује губитак.
Ако се открије да било који од ових узрока побачаја, лекари могу да саветују да се у случају инсуфицијенције грлића прибегава операцији или церцлаге-у да исправи проблем.
Тромбофилије
Проблеми са тромбофилијом, наслеђени (најчешће су мутације фактора В Леиден-а и протромбина) или стечени (најчешћи је антифосфолипидни синдром) јављају се између три и четири процента времена изазивајући промене у коагулацији мајчинске крви које спречавају стварање плаценте или развој плода.
У случају дијагностицирања било какве тромбофилије која може отежати преношење трудноће, медицинско лечење је обично ацетилсалицилна киселина и ињекције хепарина ниске молекулске тежине.
Имунолошки узроци (нису повезани са антифосфолипидним синдромом)
Имуни проблеми настају услед промена у имунолошком систему мајке које узрокују ненормалан одговор током трудноће напад на плод кад узме у обзир да је страно тело. То је узроковано дејством ћелија званих Натурал Киллер (НК), врста лимфоцита одговорних за имуну одбрану нашег тела.
Медицински третман у случају да се утврди да су НК-ови одговорни за неуспех у имплантацији ембриона или поновљени побачај, зависиће од карактеристика пацијента и придружене патологије.
Ендокрини узроци
Према шпанском друштву плодности постоје мало научних доказа који се односе на ендокрине патологије на понављање побачаја, од:
Дијабетес мелитус и клинички контролирани поремећаји штитне жлијезде нису фактор ризика.
Веза између полицистичног синовијума јајника (ПЦОС) и поновљених побачаја је лежерна.
Немогућност јајника да произведе прогестерон (веома важан хормон за одржавање трудноће) и висок ниво пролактина нису узрок поновљених побачаја.
Међутим, данас би највероватније ендокрини узрок био тај отпорност на инзулин, који је повезан са већом стопом побачаја код жена са ПЦОС резистентним на инсулину који су подвргнути индукцији овулације, у поређењу са неинзулински резистентним.
Када започети студију?
Стручњаци се слажу са тим идеал би био започети студију када су се догодила два побачаја, пошто је вероватноћа да ћемо поново обавити побачај слична после три побачаја (24-30 процената наспрам 30-33 процента).
У сваком случају, и према Шпанском друштву плодности, било би разумно индивидуализовати сваки случај, узимајући у обзир старост жене, околности гестационих губитака, личну и породичну историју и забринутост брачног пара.
Студију морају да спроведу специјализовани професионалци, и иако постоје бројни тестови који се морају обавити да би се утврдио узрок понављајућих побачаја, најчешће су:
Кариотипи мушкарца и жене, како би сазнали да ли постоји структурна промена у једном од хромозома која предиспонира побачај.
Сликовни тестови код жена, попут хистеросалпингографије, ултразвука или хистероскопије. Ово је циљ да се види анатомија материце и искључити присуство малформација, миома или материце слабе рецепције.
Тестови на људима као што су тестови на фрагментацију рибе или ДНК сперме.
Хормонска анализа жена, за одређивање нивоа пролактина, прогестерона и функције штитне жлезде.
Испитивање тромбофилије и аутоимуних болести.
Једном када се утврди узрок, у складу са његовом врстом и тежином, можда ће бити потребно да се ставите у руке мултидисциплинарног тима (ендокрини, гинеколог, хематолог, андролог, психолог ...) који ће препоручити најбољи третман који се треба придржавати у сваком случају.
Фотографије | иСтоцк, Пикабаи
